新型コロナウイルス感染症と確定診断され、ラゲブリオの処方を希望される患者様は、薬剤に関する説明を受け、同意書を必ず提出して頂く必要があります。

同意書は治療前に提出するのが難しい場合は、郵送あるいは療養終了後に体調が改善してから当院までご持参頂いても大丈夫です。お手元に同意書が無い場合は、下記より同意書をダウンロード、印刷してご使用下さい。印刷が難しい場合は当院から郵送で送りますのでお電話で相談ください。

同意書_ラゲブリオ

すぎ内科・糖尿病クリニック